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神经性厌食症

http://v120.net    1970-01-01 08:00    
神经性厌食症的概况:神经性厌食症是怎么回事?  神经性厌食症又名精神性厌食症,属精神性的进食障碍、以故意节食致体重减轻为特征。多发生于青少年期(约85%发病于13至20岁之间),而女性的患病率较男性高约十倍,患病期可长达几个月至数年不等。部份人士儘管节食前属超重,但至正常体重时仍不停节食;另部份人士因职业需要而维持体重,例如歌星、演员、模特儿和运动员等,他们有较高的罹患率。厌食症亦多来自较富裕的家庭,患者的其他家庭成员会较易出现类似的病徵。
神经性厌食症的病因:

  本病的确切病因尚未明了,有关的病因假设较多,目前较为一致的看法是生物、心理、社会因素均在本病的发病机制中起一定作用。(神经性厌食症)

  患者的同胞姐妹中,同病者有6%~IO%,远高于正常人群的预期患病率。说明遗传在本病的发生中起一定作用。患者有严重的体温调节障碍和月经紊乱,提示在丘脑损害可能是本病的生物学基础。

  本症患者存在体象障碍,其心理发育、素质的形成可能与以下因素有关。①婴幼儿期有饮食问题;②病人的父母过于关注饮食;③家庭关系影响了儿童期自我认同的发展,有人认为厌食是向儿童期退行的表现,是对青少年期情绪问题的回避。


神经性厌食症的症状:

  (l)好发于女性,特别是12~18岁的青春前期或青春早期者。30岁以后发病罕见。

  (2)约1/3患者起病前有轻度肥胖。

  (3)近半数患者起病前有社会心理因素。

  (4)故意节制食量为必要症状。进食量远较常人为少,或仅选择低能量食谱。部分病人在病程中不能耐受饥饿,而有阵发性贪食。呈少食或禁食和贪食相交替。

  (5)体重减轻。较以往或常人低25%以上,严重者可达消瘦程度。

  (6)极度担心发胖,常采用过度运动、致吐、导泻、服用食欲抑制药或利尿剂、藏匿或抛弃食物的方法减轻体重。

  (7)有体象障碍自觉过胖,或部分躯体过胖。即使已明显消瘦.仍认为并不瘦。

  (8)有性功能及性发育障碍。女性闭经男性性敏感减退或阳痿。青春前期者,性心理和生理发育迟缓。

  (9)有下丘脑一垂体—性腺轴障碍。如黄体生成素周期变化缺如,氟美松抑制实验呈脱抑制。可的松和生长激素水平升高。

  (10)严重者伴有营养不良、毛发呈脱发祥、浮肿、低血压、低体温、心动过缓,甚至水电解质和酸硷平衡紊乱。

  (11)可伴强迫性症状及抑郁情绪。

  (12)拒绝承认有病,不愿配合诊治。尤其是不承认体重过低和进食过少是病态,患者就 诊的原因常为闭经等继发症状。

  (13)多数患者社会、生活功能基本正常。


神经性厌食症的相关症状:
婴儿厌食 婴儿厌食指婴儿食欲减退或消失
生理性厌食 生理性厌食是出现在宝宝3~4月大时不吃奶的状况,宝宝暂时的厌奶状况被称为“生理性厌食期”。
夏季厌食症 夏季厌食症,是指孩子食欲不振、胃口不开,就连平时喜欢吃的正常饭菜都不想吃,而孩子的全身脏器并没有异常的病变,
食欲不振 食欲不振是指对食物缺乏需求的欲望。严重的食欲不振称为厌食。 食欲的中枢在下丘脑,其与大脑皮层有广泛的联系。在下丘脑有两个调节摄食的中枢,一个是饱足中枢,在腹内侧核,动物实验,破坏此中枢,出现食欲亢进,食量增加。另一个是嗜食中枢,在腹外侧核,破坏此中枢,动物出现食欲丧失,拒食。这两个中枢相互调节,以控制摄食。

    • 毛发呈脱发祥 毛发呈脱发祥多见于厌食症。是指毛发稀少,出现柔毛。
      胃肠功能不良 胃肠功能紊乱又称胃肠神经官能症或胃肠神经症。本病以胃肠运动功能紊乱为主,多有精神因素的背景,但在病理解剖方面无器质性病变基础,不包括其他系统疾病引起的胃肠功能紊乱。
      食欲减退 食欲减退是指由多种功能性障碍或器质性疾病引起的不想进食或进食量显著减少。
      厌奶 厌奶是儿童厌奶期的一种现象。宝宝本来胃口挺好,也没有任何生病症状,活动也正常,但突然有一段时间不喜欢喝奶粉,但过一段时间就恢复正常了。有些妈妈还怀疑是不是奶粉出了问题。可是,经检验这些奶粉均没有任何质量问题,感官试验等均合格,口味也几乎是一样的。这种现象称为“厌奶期”,许多妈妈都或多或少碰到过类似的现象。
      皮质素不足 垂体前叶机能减退症(西蒙-席汉综合征)是多种病因所致腺垂体激素分泌不足,继发性腺、甲状腺、肾上腺皮质功能低下所呈现的临床征群。 席汉综合征是一种常见的垂体疾病,发生于生育期妇女 ,且多有产后大出血史及休克史。Conreux 和Kan 报道,席汉综合征不仅可以发生于阴道分娩者,亦可发生于剖宫产术之后,在现代剖宫产率上升的今天,应引起产科医师的高度重视。产后大出血致使的垂体缺血、梗死垂体对缺氧更加敏感,在高雌激素状态下轻易出现血管痉挛,加之产后大出血致使低血压,故使垂体缺血梗死。近年随着分娩和护理技术的提高,严峻的席汉综合征已明显减少,但轻症常在产后数年到十几年才出现症状,或在无严峻应激情况下也许终生未能诊断席汉综合征病人,腺垂体(垂体前叶)可发生缺血坏死,而后纤维化形成瘢痕,剩余较少的正常组织为无分泌功能的嫌色细胞,神经垂体(垂体后叶)常是正常的。席汉综合征时,性腺功能减退,女性卵巢明显缩小。子宫、乳腺萎缩。因腺垂体病变所造成的各种激素分泌剧烈减少,甲状腺激素、肾上腺皮质激素、性激素等分泌不足。
      厌食 厌食是指较长时期食欲减退或消失的症状。多见于1~6 岁小儿。
      食欲较差 “食欲”,是一种想要进食的生理需求。一旦这种需求低落、甚至消失,即称为食欲不振。简单地说,就是没有想吃东西的欲望,食欲较差。
      神经性厌食 神经性厌食症又名精神性厌食症,属精神性的进食障碍、以故意节食致体重减轻为特征。 神经性厌食(anonexia nervosa)一词系1874年首创,亦称神经性食欲不振,以长期原因不明的厌食,显著的体重减轻为其特征。发病年龄在10岁以上,女性青少年为多见,若不及时治疗,可导致严重的营养不良与极度衰竭,影响青少年的身心健康与发育。原因还未完全查明的精神障碍﹐特征是为保持体型瘦削而长期过分节食或拒食﹐以致造成体重锐减﹑营养缺乏﹑代谢和内分泌功能紊乱﹐严重时可危及生命。多见於青少年期﹐女性患病率远高於男性。经适当治疗可以康复。临床上要与躯体疾病引起的消瘦相鉴别。由于患者并不缺乏食欲﹐不是厌食﹐而是主动拒食﹐因此神经性厌食一词名实不符。发病频率因时因地而异﹐西方工业化国家中发病率较高﹐1970年代的年平均发病率为每10万人0.37~1.6例。纵向调查显示﹐近20~30年来发病率上升。多为女性﹐男性只占总病例数的4~6%。英国寄宿学校的12~18岁女生中﹐神经性厌食的患病率为0.5%。首次发病年龄一般在10~30岁之间﹐约80%的病例始发於13~20岁之间。美﹑英等国的调查表明﹐经济富裕的上﹑中层家庭中﹐以及像芭蕾舞演员这类强调身材苗条的职业中﹐本病的发病率较高。中国目前尚无流行学调查资料。
      情绪性厌食 神经性厌食症又称精神性厌食症,简称为厌食症,它是一种患者自己有意造成的体重明显下降至正常生理标准体重以下,并极力维持这种状态的一种心理生理障碍。
      拒食 1岁的婴儿除了吃奶之外,有很多辅食可以吃,但每个小孩的食欲对不同饮食品种的喜好有较大差异,如有的婴儿喜欢喝奶,有的则更喜欢吃些带咸味、香味的食品,正常情况下,一般都能满足热能及营养素的需要。如果孩子对本来爱吃的食品不像平常那样有兴趣,食量也减少,这就是食欲不振,如果给食物时不张嘴,或勉强吃些吐出来,或在喂食时摇头躲避,用手推开,这就是明显地拒食。
      进食异常 进食障碍,又称摄食障碍,医学上指妨碍患者生理、心理健康的异常进食习惯或对体重的病态控制倾向。以进食行为异常为病因显著特征的一组综合征 术后主要包括神经性厌食症 神经性贪食症和神经性呕吐 也有人将单纯性肥胖症和异食症归入进食障碍 一般有精神方面的诱因。患者中女性多于男性。
      焦虑 在统一价值论中,当某事物的价值在将来可能会发生明显降低时,就会对该事物产生一种焦虑感。焦虑是由紧张、焦急、忧虑、担心和恐惧等感受交织而成的一种复杂的情绪反应。它可以在人遭受挫折时出现,也可能没有明显的诱因而发生,即在缺乏充分客观根据的情况下出现某些情绪紊乱。焦虑总是与精神打击以及即将来临的、可能造成的威胁或危险相联系,主观上感到紧张、不愉快,甚至痛苦和难以自制,并伴有植物性神经系统功能的变化或失调。
      神经性厌食症的保健

        一、神经性厌食症食疗方(下面资料仅供参考,详细需要咨询医生)

        1、[原料]山药20克,党参20克,鹌鹑(去毛与内脏)1只,盐1克。

        [制作]将鹌鹑洗净,切块,放沙锅中加山药、党参、精盐,大火烧开,改小火炖30分钟,肉熟后肉饮汤。

        [服法]佐餐食之。

        [功效]健脾养胃,适用于体倦乏力,神经性厌食症等症。

        2、山药鱼片汤

        [原料]鱼肉250克,海带丝50克,豆腐100克,调料适量。

        [制作]将鱼肉切片,山药剁碎,在锅内加水,放入海带丝和山药末,煮开后再放豆腐块和鱼片,加盐,煮熟后放葱花、胡桃粉即可食用。

        [服法]佐餐食用。

        [功效]健脾胃,滋补强壮。适用于脾胃虚弱、消化不良、神经厌食等症。

        3、山楂麦芽馀

        [原料]生山楂25克,炒麦芽15克。

        [制作]将生山楂去核,切片,与炒麦芽同用开水沏泡,渴饮。

        [服法]代茶饮。

        [功效]健胃,导涑肖食。适用于消化不良,宿食停滞,神经性厌食等症。

        4、山金胡萝卜汤

        [原料]山药30克,内金10克,新鲜胡萝卜200克,红糖20克。

        [制作]胡萝卜洗净切片,放锅内与山药、内金同煮30分钟,加红糖即可。

        [服法]饮汤食胡萝卜、山药、内金。

        [功效]补中健胃,帮助消食。适宜于脾胃虚弱之消化不良,纳食少等症候的缓解。

        二、神经性厌食症吃哪些对身体好?

        1、通过食疗也可以增强食欲,消除厌食。如用薏苡仁熬粥;或是把山药炒食或蒸、熬粥;炖肉时选择性加入山楂、砂仁、白术、白蔻、黄芪或党参等。

        2、多食新鲜的水果和蔬菜。

        三、神经性厌食症好不要吃哪些食物?

        1、少吃零食。

        2、节制零食和甜食。


      神经性厌食症的治疗:神经性厌食症治疗前的注意事项?

        预防:日常饮食及生活请多注意:

        1.多注重蛋白质、脂肪和碳水化合物的补充,如多吃肉类、蛋、奶类及蔬果等。

        2.三餐定时定量进食,必要时上下午可各加一次点心。

        3.饭后不独处,以防催吐。

        4.保持生活规律、心情愉快。

        5.培养自己正确的审美观,不要盲目追求时尚。

        6.无法自制时,须及早就医治疗,或住院控制。

      神经性厌食症中医治疗方法

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      神经性厌食症西医治疗方法

        (1)多数病人需住院治疗,严重者需强制入院。

        (2)全身支持疗法。

        (3)药物治疗:

        1)抗精神病药物。主要用舒必利和氯丙嗪,有助于减轻进食焦虑,降低代谢和增加体重。

        2)抗抑郁剂。对于伴抑郁症状者,可用氯米帕明之类的抗抑郁药,既可使抑郁症状改善,又可增加食欲和体重。

        (4)心理治疗:

        l)行为治疗。

        2)认知治疗。

        3)心理动力学心理治疗。

        4)家庭治疗。


      神经性厌食症的护理

        全息导航精确定位微创手术治疗厌食症

        由四军医大学唐都医院神经外科全军功能神经外科研究所创立,采用的是有框架立体定向和无框架立体定向相结合的技术,在给患者头部安装立体定向定位框架的同时,头皮表面粘贴标记,然后去做高分辩率、高清晰度的核磁共振扫描或CT扫描,一方面将扫描的脑部图像信息传入计算机工作站,进行三维重建,应用立体定向手术计划系统分析图像,确定靶点,换算出靶点的坐标值,按照所得到的具体的x/y/z数据,在空间三个不同平面调整定向仪的标尺数据和导向弓角度,在头皮上仅切一个3cm长的切口,颅骨钻一个直径1cm的骨孔,通过定向仪将刺激电极或者射频电极置入脑内特定靶点,进行治疗。另一方面,将扫描的脑部图像信息数据刻成光盘或MO盘,读入神经导航仪,通过神经导航仪上的红外线扫描进行注册,使导航仪中的扫描图像和患者的头部实际的真实的形像进行匹配、吻合,再把导航仪所用的标记物与我们所要导入颅内的刺激电极或者射频电极连接,进行注册匹配。这样,在神经导航仪的显示屏上,我们可以在空间三个不同平面设计、模拟电极的进针针道,也就是设计、模拟它的路径,轨迹,可以设计头皮切口位置,设计入颅点,进针点,针道沿途所经过的重要结构,怎样避开这些重要结构而不去损伤它。治疗电极在颅内走到哪里,神经导航可以随时跟踪到哪里,显示它的位置,进行实时监控,是一个名符其实的脑内定位跟踪系统。确保了手术疗效和手术的安全性。手术一般需要3-4小时,根据患者病情不同采用局部麻醉或局部麻醉加基础麻醉。


      神经性厌食症的检查:

        1)进食量明显低于常人。

        2)节食致体重减轻,至少达到下述标准之一:①比原先体重减轻25%以上(减15%以 上为可疑病例);②比标准体重低25%以上(减15%以上为可疑);③Qutelet体重指数[体重kg/(身高㎡)]低于17.5。

        ①身高厘米数减105,即得正常体重的公斤数。Qutelet指数一体重公斤数/(身高米数),Qutelet指数为17.5或更低,可视为符合诊断的体重减轻。

        3)担心发胖,且认为自己太胖。

        4)如系女性患者,常有闭经。

        5)厌食和体重减轻并非躯体疾病或其他精神疾病所致。

        (2)鉴别诊断:

        1)排除可致厌食和体重减轻的躯体疾病,如慢性消耗性疾病、肠道吸收不良综合征、脑肿瘤等。

        2)排除原发性的精神疾病,如抑郁症或精神分裂症等所致的厌食。


      神经性厌食症的鉴别:

        .严重病例若出现显著抑郁或其他症状提示由其他疾病,如精神分裂症,需要注意鉴别.在极少数情况下,局灶性肠炎和中枢神经系统肿瘤也会被误诊为神经性厌食症.


      神经性厌食症的并发证:

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